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明日起,我市调整门诊特殊病种相关政策

增加一家特殊病种定点机构最长可配取六十天药量

2019-08-31 09:48:55 作者: 来源: 闽西新闻网—闽西日报 分享到:

闽西新闻网讯(记者 梁熙 通讯员 戴万秀)好消息,我市门诊特殊病种患者又有新福利了!昨日,记者从市医疗保障局了解到,为方便门诊特殊病种患者就医取药,今年91日起,我市增加了市内同一门诊特殊病种的就诊定点医疗机构,由原来的1家增加到2家;延长市内特殊门诊取药时限,一次处方最长可开具60天的药量。同时,将耐多药结核病纳入结核病规范治疗病种、重度抑郁症纳入重度精神疾病病种。

为加强我市医保基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,保障医保基金安全,进一步落实医保便民惠民措施,市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委员会近日联合发布《关于调整基本医疗保险门诊特殊病种相关政策的通知》,调整我市门诊特殊病种相关政策,新政策于91日起施行。

完善后的新政策进一步明确了基本医疗保险门诊特殊病种分类,城镇职工和城乡居民门诊特殊病种类别分为甲类、乙类。其中:甲类7种;城镇职工乙类19种,城乡居民乙类22种。

政策调整了门诊特殊病种起付线和报销标准。城镇职工医保年度起付线统一调整为700元,不再依医院等级设定。职工医保甲类病种报销比例统一调整为90%(三级医院原来是89%)、乙类病种报销比例上调为85%(三级医院原来是84%);城乡居民医保高血压、糖尿病统筹基金支付比例统一调整为50%,重性精神疾病统筹基金支付比例调整为75%

此外,居民医保高血压、糖尿病在我市基层公立医疗机构(如:乡镇卫生院、社区卫生服务中心)就诊治疗和严重精神障碍患者在全市精神专科医院治疗,享受指定的药品全额报销政策(患者就诊免起付线和100%报销,由医保基金统一支付)。对于享受全额报销政策指定的药品,仅限于我省药械联合限价阳光采购平台挂网的竞争性医保目录药品,非竞争性药品不纳入。此次政策还调整了儿童康复病种报销标准,多病种儿童康复患者年度支付限额提高到24000元。

值得一提的是,此次政策的调整,方便了慢性病患者就诊及取药。参保患者同一门诊特殊病种在市内就诊,不再局限1家定点医疗机构,患者可自主选择2家定点医疗机构。若需新增就诊医疗机构,可于91日后持处方本或原门诊特殊病种认定表到参保所在地医保窗口或医院医保服务站办理。同时,门诊特殊病种患者在市内门诊就诊时,医师可视病种及病情适当延长门诊处方用量,一次可开具不超过60天的处方用量(癫痫病、重性精神疾病可适当延长),每次就诊开药最多可以提前十天时间,打破以往门诊特殊病种患者一次只能开具一个月处方用量的规定,极大地方便了患者,将有效减轻参保患者看病就医负担。

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